新型禽流感危害有多大

随着人感染H7N9禽流感确诊病例数的不断增加，人们对这一新型病毒有了更多的疑问和担忧，H7N9还会继续散发吗，我们该如何更好的防范？

专家观点：不排除H7N9继续散发可能，人传人几率小

国家卫生和计划生育委员会日晚公布，截至4月24日日，全国累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例增至108例。国家卫生和计生委表示，在传染源未得到有效控制前，病例数仍有可能继续增加。

从长三角到安徽、到北京，再到河南，这是否说明H7N9正向内陆“蔓延”？4月14日，农业农村部动物疫病防控重点开放实验室主任廖明表示，“蔓延”一词不够准确，目前感染病例之间还未发现直接接触传染关系，病情仍然处于分散式状态。“不过，中部出现确诊病例，不排除仍有继续点发病患出现的可能，这也许会成为全国疫情防控的一个节点。”

中国疾控中心“人感染H7N9禽流感”应急技术组专家罗会明表示：除了病例增多，近期还值得关注的是：4月13日上海确认发生一起聚集性人感染H7N9禽流感疫情；4月13、14日新增北京市、河南省确诊人感染H7N9禽流感病例，疫情已不再局限于华东地区。这些情况提示、人感染H7N9禽流感防控形势仍然严峻，但我们认为病毒和疾病特点还没有发生明显变化。目前为止，专家认为病毒来源于禽或其污染的环境。已有证据提示禽和活禽市场暴露是发病的危险因素，携带病毒的家禽及其排泄物，分泌物可能是人感染H7N9禽流感的传染来源。

罗会明认为，H7N9禽流感病毒对禽类低或无致病性，其对人类的危险隐蔽性更大。病毒已在发现病例的华东地区存在一定时间，也已在北京、河南等地存在，估计病毒存在的范围更广，是否在中国其他地区存在尚需进一步的动物检测结果。因此，未来一段时间内，随着监测工作的加强和检测能力的提高，人感染病例可能会不断出现，很可能在新的地区出现；监测到家禽携带H7N9的地区也可能增加。

由于河南两例患者分别为厨师和农民，均是家禽密切接触者，这能否让家禽和H7N9的联系在临床验证上更进一步？对此，廖明态度谨慎，“现在仍然不能确定，河南这两例仍然只是个案，目前正在紧张的实验室比对和研究论证”。他同时表示，这次的H7N9禽流感病毒不具备人传人的特征，在人群内进行传播的可能性很小。廖明说：“通过已报告的人感染H7N9禽流感病例分析，其密切接触者理论上有20%的发病率，但是目前所有已经确诊的病例中，人际传播未被证实。”

研究进展：建议筛查健康人是否携带病毒

中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家、朝阳区疾控中心专家顾问团专家曾光表示，现在有近40%的H7N9禽流感患者没有明确的禽类接触史，这些人到底是怎么感染的？还是个谜。目前亟需找到其病毒感染来源。他建议在其他地区开展筛查工作，看看健康人携带H7N9禽流感病毒是个别现象还是普遍现象。如果健康人可以广泛携带H7N9禽流感病毒，就要有相应的防控对策。

曾光表示，H7N9禽流感病毒患者可能还存在一个排毒期。“他没有传播给密切接触者不意味着不排毒。”他进一步解释说，这是因为只有极少数人有禽流感的受体，能让病毒进入体内。曾光还认为，亟需弄清H7N9的自然史，否则很难说防治策略对还是不对。例如，“这个病潜伏期多长？现在说是7天，这是根据其它禽流感推断的，不是根据这个病自己检测出来的。”

对于公众关心的H7N9疫苗，国家卫生和计划生育委员会称，最快6-8月可研制出H7N9疫苗。而罗会明表示，专家评估后认为，尚需进一步观察、论证是否要启动疫苗大规模生产和使用。

防控要点：防控重点是避免直接接触活禽

随着气温不断升高，H7N9禽流感的疫情会有所变化吗？在目前的情况下，公众该如何做好自我防护？

罗会明表示，本次是首次发现H7N9禽流感病毒感染人，其在禽类的分布范围、季节性尚不清楚。人感染H7N9禽流感的季节分布依赖于禽类携带病毒的季节分布变化情况。参考流感、人感染H7N9禽流感病毒特点，预测随着气温的上升，估计H7N9病毒活动将会有所减弱。此外，华东及有疫情的地区已采取扑杀感染禽类关闭活禽市场等针对传染源的措施，其防控效果有待于进一步观察、评估。但如果发现有更多的地区存在携带H7N9病毒的禽类，更多的地方会出现病例，从全国范围来说，下一步疫情更有可能呈现点多、面广的情况，病例数会增多。

对于公众来说，要预防感染H7N9禽流感病毒，目前的重点仍然是：一、尽量避免直接接触活禽类、鸟类或其粪便。二、注意手卫生。三、一旦出现发热等呼吸道症状，及时就医，尤其是如果一周内接触过禽类或到访过活禽市场，要告知医生，以便必要时，医生给予排除或进一步诊断。