理性看待婴儿注射疫苗后夭折事件

核心提示：“婴儿注射乙肝疫苗后死亡”事件愈演愈烈，目前已有7名婴儿死亡。究竟该如何解读这起公共卫生事件？

“偶合症”，是指接种疫苗者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后爆发出来，但实际上却与注射疫苗完全无关的病症。这些病例由于在起初找不到原因，因此被AEFI监测系统所报告，但其后证明这些症状与疫苗没有关系。

以往婴儿注射疫苗后夭折多属“偶合症”

据全国AEFI(疑似预防接种异常反应)监测信息管理系统的报告，2005～2009年全国乙肝疫苗疑似预防接种异常反应共有2836例，发生率仅为16.17/100万，可以说相当低。这2836例中，74.26%是不需要临床治疗的一般反应，17.88%是需要临床治疗的异常反应，然后除去极少的心因性反应、接种事故、不明原因的外，有185例，即4.76%属于“偶合症”。

在AEFI报告的注射乙肝疫苗后的死亡案例，却基本都是因“偶合症”死亡，国际国内都是如此。1991～1998年美国疫苗异常反应报告系统有1771例接种乙肝疫苗后的新生儿AEFI，其中18例死亡，尸检结果均与接种乙肝疫苗无关。2009～2011年广东婴儿接种乙肝疫苗后死亡病例有9起，死因全为偶合反应，与接种疫苗无关。

因此，认为婴儿死因是“偶合症”，并非无稽之谈，而是有相当的可能性。

疫苗出现质量安全问题的可能性低

“深圳新生男婴接种疫苗后死亡，仅活74分钟”这则特稿最为牵动人心。其中，“10时33分注射乙肝疫苗、10时39分男婴突发症状、11时45分离世”的记述，让网友们迅速将注射疫苗与男婴死亡联系在一起，认为这是因果关系。

对此，康泰拿出了国家疾控中心的宣传资料说明这仍然可能是“偶合现象”——“以新生儿接种乙肝疫苗偶合死亡为例，我国新生儿(0-28天)死亡率为千分之10.7，全国每年出生儿童约为1600万，据此推算，全国每年约有17万名新生儿死亡，即每天约有466名新生儿死亡。按照我国乙肝疫苗免疫程序规定，乙肝疫苗在儿童出生后24小时内接种，以全国新生儿乙肝疫苗首针及时接种率75%计算，则每天约有350名新生儿死亡者接种了乙肝疫苗，即全国每天新生儿接种乙肝疫苗可能出现偶合死亡350起。”

这里说的新生儿是包括出生0-28天的，在出生当天死亡的大概只有1/3即100多起，而且这里面还有许多在接种乙肝疫苗之前就已经死亡的，即便在注射疫苗后死亡，有些也能被明显归于其他原因。

因此，尽管深圳男婴的遭遇让人极为同情，但仍然无法排除“偶合死亡”的可能性。

媒体不实报道造成群众被误导

目前一些媒体、网友对事件的其他看法也有些偏差。

首先是认为国家应该在13日及时叫停所有康泰乙肝疫苗产品，否则的话至少17日的深圳男婴就有可能幸免。这个看法有些事后诸葛，从13日的通告来看，药监局只知道两起死亡案例，两个批次，不确定确凿死因，仅凭这些条件，还难以确认所有批次都存在风险。然后，深圳案例出来事态升级，卫计委和药监局却未像之前那样公布疑似问题疫苗的批次和流向，被认为是有意隐瞒。这个指责是不成立的，因为现在已经不是批次问题，如果疫苗真有问题，那可能所有批次都有问题了。

其次，一些媒体在报道时，称“康泰疫苗多次涉事”，从给出的材料来看，指的都是“广东揭阳44名小学生接种康泰乙肝疫苗后出现呕吐反应”，但这起事件，已经被证明是“群体性心因性反应引起”，而这的确是疑似预防接种异常反应的一种原因，因而并不是疫苗的问题。所以，目前来看，还不能说康泰在疫苗生产中有过劣迹。

再次，有媒体质疑“新生婴儿是否需要出生24小时内必须接种乙肝疫苗？”，这实际上是没理解什么是“偶合反应”。这位疫苗专家其实想表达的是，刚出生的婴儿由于母体到外界的环境变化，本身死亡率就较高，这时候注射疫苗，容易与其他病症“撞”在一起，导致归咎到疫苗、但实际上是其他病症造成的死亡比较多。如果乙肝疫苗晚一个月打，的确偶合反应会减少，但对婴儿死亡率实际上没有任何影响。世界卫生组织推荐给中国这种乙肝病毒流行度高国家的的方案，就是在围产期即出生24小时以内普打乙肝疫苗第一针。

最后，一些人认为“偶合反应”是政府、医院和疫苗生产商故意蒙人、用来推脱责任的说辞。的确可能存在这种情况，但这不代表“偶合”是个伪概念。

以上谈了“偶合反应”的可能性，但在权威的尸检结果出来前，一切并没有定论（1月3日已有官方定论：婴儿死亡病例与康泰疫苗无关）。

医学专家指出：“历史教训表明，民众误解疫苗，最终误了民众健康”。本次疫苗事件发酵至今，已成为越来越大的公共事件，如果民众因此对疫苗失去信心，认为疫苗就该不打，那会比“偶合疑云”造成恶劣得多的后果。

让民众信赖的鉴定赔偿机制亟待出台

而要想让民众真正树立对疫苗的信心，则需要解除民众对疫苗事故鉴定的疑虑，以及补偿民众因疫苗事故受到伤害造成的损失。以美国而论，“国家疫苗伤害补偿方案”出台以来，已经有3000多人拿到累计超过25亿美元的赔偿，平均每人拿到差不多80万美元——这是被国家强制接种疫苗造成伤害后所应得的。而不管是跟政府讨价还价还是大额补偿，在当下中国，都是非常缺失的。这容易让民众忘了打疫苗的好处，而总是想到打疫苗可能带来的坏处.

疫苗无小事，不管对于政府还是个人都是如此。因此，正确地认识疫苗，理性看待这次公共卫生事件，相当重要。