1.经慢性病申报鉴定通过者，由省医保中心统一发给《门诊特殊慢性病专用证》，并自审批确认之日起可享受慢性病待遇。

2.年度门诊特殊慢性病起付标准为650元。年度限额从起付标准审批之月起（含当月）按月计算。

3.上年度的慢性病可用限额未使用完毕的，次年可继续使用。

4.办理起付的具体流程为：参保人员持慢性病专用证和社保卡，到门诊特殊慢性病定点医疗机构和定点零售药店就医购药，发生的医疗费用明细，由定点医疗机构或药店通过结算软件上传至省医保中心，并打印个人结算表；符合规定的医疗费用累计达到起付标准的，由省医保中心直接在网络信息系统中审核确认。

5.已确认起付标准的患者，在慢性病定点医疗机构发生的符合规定的年限额内医疗费用，由统筹基金支付70%，个人负担30%。

6.长驻外地人员和省驻外办事机构的门诊特殊慢性病患者，将发票报销联、费用明细清单或处方底方、本人社保卡复印件交至单位医保专干，报送省医保中心省级结算部审核报销。起付标准的计算以购药或就医发票的日期为顺序，从达到650元的发票月份起计算年度限额。

7.参保人员住院治疗期间，暂停享受慢性病有关待遇。

8.凡享受门诊特殊慢性病的参保人员，一年度未办理起付确认者须持该年度就医购药凭据重新复审确认；连续两年度未办理起付确认者取消此待遇，需要继续治疗的重新申报审批。

9.门诊慢性病购药实行费用限额管理和购药量管理。每月基金支付的购药不超过其病种月限额的两倍，每次购同一通用名药品不超过其病种4周的用药量，每月不超过2次。

10.参保人员须严格按照管理规定就医购药，杜绝冒名就医、超病种购药、超量购药、倒卖药品等违规骗保行为，经调查确实存在骗保或配合医疗机构、药店共同骗保谋利的，追回违规骗保基金，并取消当年慢性病待遇，给予通报批评。

校医保办

2020年1月